B．翼下颌间隙感染

C．颞下间隙感染

D．眶下间隙感染

E．阻塞性腮腺炎 

3．如病变进一步发展，可发生 

A．颅内感染

B．下颌骨骨髓炎

C．化脓性关节炎

D．牙源性上颌窦炎

E．颞下颌关节强直 

 

 

 

正确答案:1．B；2．C；3．A　解题思路：1.颞下间隙感染深在，外观改变不明显，只有颧弓上下和下颌支后方有微肿，伴有不同程度的张口受限，与此患者症状相符，所以此患者为颞下间隙感染。颞下间隙感染来源于临近间隙的感染，或者上颌结节、卵圆孔、圆孔阻滞麻醉时的带入感染，或由上颌磨牙的根周感染或拔牙后感染引起，所以问诊上颌后牙拔牙史最有必要，所以B正确，其他选项的问诊并不是颞下间隙感染的原因。考点：颞下间隙感染病因

2.颞下间隙感染深在，外观改变不明显，只有颧弓上下和下颌支后方有微肿，伴有不同程度的张口受限，与此患者症状相符，所以C正确，急性化脓性颞下颌关节炎有关节区红肿、压痛，患者不敢咬合，所以A不选，翼下颌间隙感染发生翼下颌皱襞处的水肿，临床不易发现，所以B不选，眶下间隙感染在眶下区可扪及波动感，所以D不选，阻塞性腮腺炎可见腮腺肿大，导管口红肿，所以E不选。

3.颞下间隙的感染可造成临近间隙的感染和海绵{窦血栓性静脉炎，引起眼球运动障碍、头痛、恶心等颅内j感染特点，所以A正确。考点：颞下间隙感染的后果 

 

（4-6题共用题干） 

男，26岁，左颌下区肿块2年，肿块时大时小，进食时局部明显胀痛感。 

4．临床诊治过程中，应着重于 

A．询问颌下肿块发病时间

B．询问肿块与进食关系

C．检查肿块大小与活动度

D．检查体位试验时肿块的变化

E．进行切取活检 

5．重要的检查是 

A．双合诊

B．体位移动试验

C．叩诊

D．听诊

E．透光实验 

6．可能的诊断是 

A．下颌下腺囊肿

B．急性化脓性下颌下腺炎

C．涎石症致慢性下颌下腺炎

D．淋巴管瘤

E．海绵状血管瘤 

 

 

 

正确答案:4．B；5．A；6．C　解题思路：1.颌下腺肿物可受限怀疑是颌下腺结石导致的肿物，因为此患者主诉有进食时局部明显胀痛感，可表明肿物与进食有关，所以需要询问肿块与进食关系来确定此肿物是否来源于颌下腺，故本题选B。考点：颌下腺肿物问诊特点

2.涎腺的扪诊检查主要通过双合诊来确定涎腺是否有肿物，肿物的大小、部位、活动度、边界是否清楚等等，对于肿物的性质判断具有十分重要的意义，所以A正确，而其他检查对于腮腺的检查意义不大。考点：涎腺的扪诊检查

3.此患者左颌下区肿块2年，肿块时大时小，进食时局部明显胀痛感，表明此肿物与进食有关，此区域最常见的引起进食相关肿物的病症是涎石症，所以C正确，其他病症肿物大小与进食无关，所以排除A、B、D、E。考点：涎石症诊断