临考押题(一) 第三单元

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．骨纤维异常增殖症常见的典型X线表现是
A．呈日光放射状排列的骨刺
B．大小不等的圆形齿状阴影
C．不规则骨质破坏
D．单囊状阴影
E．毛玻璃样阴影

 

正确答案:E　解题思路：骨纤维异常增殖症是较具有特征的骨病变，其X线表现也有一定的特点，多为边界不甚清的毛玻璃状，有时与骨化纤维瘤难以鉴别，但同其他骨病变在X线表现上较易区分，所以E正确。因骨纤维异常增殖症表现为骨质增生，故可排除B、C、D。而呈日光放射状排列的骨刺是成骨性骨肉瘤的表现，故A错误。故本题选E。
 
2．治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用
A．局部封闭
B．开口练习
C．理疗
D．关节镜手术
E．开放手术

 

正确答案:E　解题思路：颞下颌关节强直分为真性关节强直、假性关节强直和混合性强直。真性关节强直是由关节内纤维性或骨性粘连引起，也称关节内强直；假性关节强直是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的，也称颌间挛缩。颞下颌关节强直需手术治疗。故本题选E。
 
3．颞下颌关节侧斜位片上，关节间隙的宽度为
A．上间隙最宽，前间隙及后间隙等宽
B．上间隙、前间隙及后间隙宽度相等
C．上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄
D．上间隙最宽，前间隙次之，后间隙最窄
E．后间隙最宽，上间隙次之，前间隙最窄

 

正确答案:C　解题思路：颞下颌关节侧斜位显示关节凹、关节结节、髁状突及关节间隙，常用于检查髁状突骨折、脱位、先天畸形、肿瘤以及颞下颌关节疾病等，此片关节间隙变化能反映出关节盘的病变以及关节盘与髁状突的关系。正常情况下，关节间隙宽约2mm，上间隙较宽，后间隙次之，前间隙狭窄。故本题应选C。
 
4．颞下间隙与翼颌间隙的分界为
A．翼内肌上缘
B．翼外肌下缘
C．翼外板的外侧面
D．翼内肌下缘
E．翼外肌上缘

 

正确答案:B　解题思路：颞下间隙位于翼颌间隙的上方。颞下间隙前为上颌骨后面，后为茎突及茎突诸肌，内为蝶骨翼外板，外为颧弓及下颌骨升支上部，下为翼外肌下缘，因此A、D、E均与间隙分界无关。翼外肌的下缘既是颞下间隙的下界，又是翼颌间隙的上界，因此B正确，C错误。本题选B。
 
5．颊间隙感染常见于
A．上下颌磨牙
B．上下颌前磨牙
C．上下颌尖牙
D．上下颌切牙
E．A+B

 

正确答案:A　解题思路：颊间隙感染常见源于上、下颌磨牙的根尖脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜，侵入颊间隙；也可因颊部皮肤损伤、颊黏膜溃疡继发感染，或颊、颌上淋巴结的炎症扩散所致。因此A正确，其他选项均错误。故本题选A。
 
二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
6．成年男性二度烧伤面积为60%，体重50kg，第一个24h补液量6500ml。第二个24h调整输液量的简便临床指标是
A．血压和脉搏
B．尿量和比重
C．中心静脉压
D．肺动脉压
E．口渴

 

正确答案:B　解题思路：补液效果的观察：先无创后有创。但主观感觉不能确切的反映实际情况，故排除E。A、B为无创，C、D为有创，故排除C、D。如果尿量增加，尿比重正常，说明补液到位。尽管其余各项都可作为观察的指标，但最简便的还是B。故本题选B。
 
7．男性，62岁。有多年糖尿病史，左眶下间隙感染1周，肿胀，疼痛明显，分析疼痛的原因是
A．毒素刺激骨膜
B．肿胀压迫眶下神经
C．表情肌活动频繁
D．面部神经末梢丰富
E．面部血供丰富

 

正确答案:B　解题思路：眶下区肿胀范围常波及内眦、眼睑、颧部皮肤，肿胀区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后，眶下区可触及波动感，口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛，极易扪得波动。少数可由此自行穿破，有脓液溢出。感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经，可引起程度不同的疼痛。所以B正确，其他原因与眶下间隙感染的疼痛无关，排除A、C、D、E，故本题选B。
 
8．一名8岁男童，长期挑食，不吃动物性食物，生长迟缓，味觉异常，分析其缺乏的营养素为
A．钙
B．铁
C．锌
D．铜
E．硒

 

正确答案:C　解题思路：生长迟缓、味觉异常是缺锌的典型症状，因此C正确。钙缺乏主要影响骨骼发育，因此A错误；铁缺乏造成贫血，因此B错误；铜缺乏表现为中性粒细胞减少，情绪易激动、生长迟缓，因此D错误；硒缺乏与心肌坏死、某些肿瘤有关，因此E错误。故本题选C。
 
9．女孩，6岁。下乳切牙Ⅲ度松动。拔除乳切牙行表面麻醉的首选药物是
A．4%丁卡因
B．2%丁卡因
C．2%普鲁卡因
D．2%利多卡因
E．0.5%布比卡因

 

正确答案:B　解题思路：普鲁卡因麻醉强度低，作用时间短，弥散能力差，不适于表面麻醉，所以C不选，布比卡因没有表面麻醉作用，所以E不选，利多卡因可用于表面麻醉浓度为2%～3%，但表面麻醉效果不如丁卡因，所以C不选，丁卡因用量为1%N2%麻醉效果强，所以B正确，本题选B。
 
10．男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1s用力呼气容积／用力肺活量为55%，残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为
A．慢性单纯型支气管炎
B．慢性喘息型支气管炎
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎合并肺气肿
E．支气管哮喘合并肺气肿

 

正确答案:B　解题思路：慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上．连续2年或更长，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎依据表现可分为单纯型和喘息型，前者主要表现为具有咳嗽咳痰两种症状；后者除了咳嗽咳痰外还有喘息症状。故本题选B。
 
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．疖
B．痈
C．丹毒
D．急性蜂窝织炎
E．脓肿
 答案 A B C D E 11．多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染是
  答案 A B C D E 12．单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染是
  答案 A B C D E 13．由溶血性链球菌引起的皮下和筋膜感染是
 
 

正确答案:11.B,12.A,13.D　解题思路：疖是指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，主要病原菌是金黄色葡萄球菌，痈是指多个相邻毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，可由疖融合而来，主要病原菌是金黄色葡萄球菌，丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，主要病原菌是溶血性链球菌，急性蜂窝织炎是皮下或深部结缔组织的播散性感染，主要病原菌是溶血性链球菌，脓肿是指各种急性感染后期病变组织坏死液化形成局限性脓液积聚，四周有一完整的腔壁，故第111题选B，第112题选A，第113题选D。
 
（14-15题共用备选答案）
A．糖皮质激素分泌过多
B．幼年时甲状腺功能不足
C．食物中缺碘
D．食物中缺蛋白质
E．幼年时生长激素分泌不足
 答案 A B C D E 14．呆小症的病因是
  答案 A B C D E 15．侏儒症的病因是
 
 

正确答案:14.B,15.E　解题思路：1.糖皮质激素分泌过多可由肾上腺皮质功能亢进引起，又称Cushing病。幼年时甲状腺功能不足致呆小症，所以126题应选B。食物中缺碘可致单纯性甲状腺肿。幼年时生长激素分泌不足可致侏儒症（矮小症），所以127题应选E。
 
四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（16-18题共用题干）
男，5岁。进食时不慎跌倒，筷子戳破腭部2h。急诊检查见软腭有一约15mm长创口，为贯穿伤。患儿清醒，检查合作。
16．该患儿的处理应是
A．不需特殊处理
B．患儿合作时应予缝合
C．局麻下缝合
D．表面麻醉下缝合
E．全麻下缝合
17．如同时存在硬腭组织缺损，创口较大，此时的局部处理为
A．应拉拢缝合，尽量缩小创面
B．在硬腭两侧做松弛切口，然后缝合创面
C．因患儿年龄小，组织再生能力强，可任其自行愈合
D．由患儿家属决定是否手术缝合
E．堵塞碘纱保护创面即可
18．如进行缝合，应缝合
A．鼻侧黏膜、肌层、口腔侧黏膜
B．肌层、口腔侧黏膜
C．口腔侧黏膜
D．鼻侧黏膜、口腔侧黏膜
E．全层贯穿缝合

 

正确答案:16．C；17．B；18．A　解题思路：1.本题主要考察口腔颌面部损伤的清创和早期处理，腭部的贯穿伤，需要进行缝合，恢复结构和功能的完整性，麻醉方法常选局麻中的浸润麻醉，将局麻药注射于手术区组织内麻醉神经末梢，使该区组织无痛，故本题选C，表面麻醉局麻药不能充分渗入麻醉效果不好，主要用于黏膜的麻醉，排除D，全麻条件不允许，也没有必要，排除E。2.硬腭有组织缺损且创口较大时，可在硬腭两侧做松弛切口，从骨面分离黏骨膜瓣后，将贯通口处拉拢缝合，强行拉拢缝合，会导致张力过大，创口容易裂开，排除A，自行愈合肯定会形成瘘口不可取，排除C，同样D、E也可排除。故本题选B。3.由于软腭全层贯穿，口腔和鼻腔相通，故缝合时应分逐层缝合，便于创口的愈合，结构功能的恢复，只缝合口腔侧黏膜、肌层、鼻侧黏膜都是不可取的，全层贯穿缝合不利于功能的复原，排除E。故本题选A。
 
（19-21题共用题干）
女，13岁。正畸需要减数拔牙，术中误将左下尖牙认为第一前磨牙拔除。
19．立即将误拔牙放入原牙窝内并做适当固定称为
A．即刻再植
B．延期再植
C．自体移拉
D．异体移植
E．牙种植术
20．进行上述处理，应满足的条件中不包括
A．根尖无病变
B．牙周无病变
C．牙根尚未发育完成
D．唇面釉质在拔除中脱落
E．患者年龄小
21．这种处理术后愈合方式中不包括
A．骨结合
B．牙周膜愈合
C．骨性愈合
D．纤维性愈合
E．骨性粘连

 

正确答案:19．A；20．D；21．A　解题思路：1.1.牙齿再植术分为即刻再植与延迟再植。牙齿脱位后1～2h予以复位者称即刻再植术。对于误拔的牙齿需要尽快再植，所以需要即刻再植，所以A正确，其他名称与此患者的情况不符合，排除B、C、D、E。故本题选A。2.牙再植的条件是根尖无病变，牙周无病变，压根尚未完成时可不做牙髓处理，患者年龄小也是此患者的条件，所以A、B、C、E满足条件，故本题选D。3.即刻再植愈合方式包括牙周膜愈合，骨性愈合，纤维性愈合，而骨性粘连是骨性不良愈合，所以E包括，而没有骨结合这种方式，所以A不包括，故本题选A。