一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．颞下颌关节双重造影是指，用 

A．生理盐水和碘化油作为造影剂

B．碘化油和泛影葡胺作为造影剂

C．无菌空气和20%泛影葡胺作为造影剂

D．生理盐水和60%泛影葡胺作为造影剂

E．利多卡因和60%泛影葡胺作为造影剂 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：颞下颌关节诊断方法有上关节腔造影（将有机碘水溶液注入关节盘的上面腔隙内）下关节腔造影（将同上造影剂注入关节盘的下面腔隙内）可显示关节盘上下面的形态位置穿孔破裂等情况，有时对上下腔都做造影即双重造影能勾画出上腔下腔的轮廓，这三种造影方法使用的造影剂都是生理盐水和60%泛影葡胺作为造影剂即有机碘水造影剂，所以D正确，排除A、B、C、E选项，故本题选D。 

 

2．颞下颌关节紊乱病，错误的是 

A．有自限性

B．关节间隙改变常见

C．有时需与鼻咽癌鉴别

D．严重者可致关节强直

E．关节弹响和杂音是主要症状 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：颞下颌关节紊乱病主要症状是开闭口运动疼痛、开口困难或下颌运动异常，并伴有关节的弹响、破碎音和杂音，症状与鼻咽癌有交叉，需要鉴别，所以C、E正确，颞下颌关节紊乱影像学表现可见关节间隙的改变，所以B正确，颞下颌关节紊乱病一般有自限性，属于肌骨骼类紊乱病，一般预后良好并不发生关节强直，所以D错误，A正确，故本题选D。 

 

3．颌面部创伤后组织水肿反应快而重的原因是颌面部 

A．血供丰富

B．较早发生感染

C．皮下脂肪丰富

D．神经丰富且敏感

E．处于暴露部位 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：颌面部由于血供丰富，开放伤出血较多，闭合伤易形成血肿，伤后组织肿胀迅速而严重，这是由颌面部特点所决定的，所以A正确，容易发生感染是颌面部特点，但不是水肿的原因，所以B错，皮下脂肪堆积时间缓慢，不会引起迅速水肿，所以C错误，神经丰富敏感与水肿无关，所以D错误，处于暴露部位使容易细菌感染但与迅速水肿无关，所以E错误，故本题选A。 

 

4．面部疖痈易发生全身并发症的原因，除外 

A．病原菌毒力强

B．静脉多无瓣膜

C．颜面部血液循环丰富

D．颜面表情肌的活动

E．感染侵入面静脉时血栓形成，致静脉回流受阻 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：面部静脉多无瓣膜，比较容易发生逆行性感染，所以B选项符合题意。病原菌毒力强是面部疖痈并发症好发的原因之一，所以A选项不对；颜面部血液循环丰富也是造成感染容易扩散的重要原因，所以C不对；颜面部的表情肌活动频繁．容易引起感染的扩散，所以D也不对；感染侵入面静脉时血栓形成，致静脉回流受阻也是感染扩散引起并发症的重要原因，所以E选项不对；故本题选B。 

 

5．面部"危险三角区"的范围是 

A．由双侧瞳孔连线的中点到双侧口角的连线构成

B．由双侧膜外部到上唇中点的连线构成

C．由双侧瞳孔到颊部正中的连线构成

D．向双侧眼外眦部与颊部正中的连线构成

E．由颊部正中到双侧口角的连线构成 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：面部危险三角位于鼻根部到双侧口角连线的范围内，也可以描述为双侧瞳孔连线的中点到双侧口角，所以应当选A，不选B、C、D、E。故本题选A。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．女孩，13岁，左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，质软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最可能的临床诊断是 

A．嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿

B．囊性淋巴管瘤

C．神经纤维瘤病

D．放线菌病

E．海绵状血管瘤 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴管瘤、神经纤维瘤病，其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病。前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后二者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此可排除A、D。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑（咖啡斑），这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现，因此C正确，B、E错误。本题选C。 

 

7．成人阑尾切除术后1d出现烦躁、剧烈腹痛。心率112/min，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是 

A．B超

B．CT

C．MRI

D．腹腔穿刺

E．立位腹部X线片 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：腹腔内出血的最快捷准确的检查方法是腹腔穿刺。若穿出血性液体多提示存在腹腔内出血。故本题选D。 

 

8．女性，62岁，诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，不必要的术前准备是 

A．纠正贫血

B．改善营养状态

C．检测肝功能

D．血压降至正常

E．血生化检查 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：胃癌患者术前争取在短期内给予改善，以期提高对手术的耐受力。晚期胃癌病人常有脱水、贫血、营养不良。幽门梗阻和胃内潴留的现象，所以术前均应进行适当准备，给予少量多次输血、血浆等，以纠正贫血和低蛋白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱，应给纠正。术前3d开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和黏膜水肿，对术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染均有帮助。对老年患者，术前应特别注意检查心肺功能情况。在胃体或胃大弯侧癌肿，估计有切除部分横结肠可能时，术前应做好肠道准备。故本题选D。 

 

9．男性，60岁。行上颌结节注射麻醉后，突然感到心悸、头晕、头痛、脉搏快而有力，血压升至150/100mmHg，口唇苍白，应考虑 

A．中毒

B．晕厥

C．癔症

D．过敏

E．肾上腺素反应 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：此患者注射麻药后感到心悸、头晕、头痛、脉搏快而有力，血压升高，是肾上腺素造成的反应，所以E正确，中毒反应，兴奋型会不会发生头晕、头痛，抑制型不会血压升高，所以A不选，晕厥会造成脉搏无力与描述不符，所以B错误，癔症不会出现明显体征，所以C不选，过敏会发生全身过敏反应，所以D不选，故本题选E。 

 

10．10岁男孩，双腮腺反复肿胀3年，每年肿胀4～5次，每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张，合适的处理为 

A．理疗

B．多饮水、按摩腺体，保持口腔卫生，必要时抗感染治疗

C．应行双腮腺手术切除

D．腮腺内注入甲紫致腺体萎缩

E．主导管结扎治疗 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：此患儿双腮腺反复肿胀3年，每年肿胀4～5次，每次持续1周，无口干、眼干症状，腮腺造影有点球状扩张，这些临床表现均是儿童复发性腮腺炎特征。本病多发生于患儿，儿童期免疫系统发育不成熟，免疫功能低下，易发生逆行性感染，待患儿发育成熟后可以自愈。因此，对此病应采用保守治疗，选择答案B，这是最佳处理方法。故本题选B。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．S-100蛋白和Actin

B．淀粉酶

C．角蛋白

D．myosin

E．甲状腺球蛋白 

 答案 A B C D E 11．鉴别腺泡细胞癌中透明细胞选用 

  答案 A B C D E 12．鉴别未分化癌与恶性淋巴瘤选用 

 

 

 

正确答案:11.B,12.C　解题思路：细胞角蛋白是一种中间丝蛋白，主要表达于上皮细胞，有很高程度的组织特异性和分化特异性作用，可在鉴别腺泡细胞癌中透明细胞和鉴别未分化癌与恶性淋巴瘤选用，所以112选C。淀粉酶用来标记涎腺腺上皮细胞的，可用来标记透明细胞型腺泡细胞，所以111题选B。 

 

（13-15题共用备选答案） 

A．过敏性休克

B．感染性休克

C．失血性休克

D．损伤性休克

E．心源性休克 

 答案 A B C D E 13．急性化脓性梗阻性胆管炎可发生 

  答案 A B C D E 14．血心包（外伤性）可发生 

  答案 A B C D E 15．脾破裂可发生 

 

 

 

正确答案:13.B,14.E,15.C　解题思路：B项：主要见于严重的细菌感染和败血症，病死率为30%～80%；故第1题选B。E心源性休克：由急性心脏射血功能衰竭所引起，最常见于急性心肌梗死，病死率高达80%，故第2题选E。C项：急性失血超过全身血量的20%（成人约800ml）即发生休克，超过40%（约1600ml）濒于死亡。严重的腹泻、呕吐所致休克亦属此类型；故第3题选C。 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（16-18题共用题干） 

男性，63岁。右舌缘疼痛不适3个月。体检见右舌缘中部有一溃疡，3cm×3cm大小，质地偏硬，深部有一浸润块，伸舌时偏向同侧。右颈上部触及1cm×1cm大小淋巴结，质中偏硬、活动、无压痛，边界清。临床考虑为鳞状细胞癌。 

16．最适宜的活检方法是 

A．切取活检

B．切除活检

C．吸取活检

D．冷冻活检

E．细针穿刺细胞学活检 

17．对鳞状细胞癌首选的化疗药物是 

A．长春新碱

B．氮芥

C．平阳霉素

D．环磷酰胺

E．氟尿嘧啶 

18．若发生远处转移，最常见的转移部位为 

A．脑

B．骨

C．肝

D．肾

E．肺 

 

 

 

正确答案:16．A；17．C；18．E　解题思路：1.舌体鳞状细胞癌的活组织检查是在病变部位取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞组织形态与结构，以确定病变性质，类型及分化程度，称为切取活检，切取范围不宜过大，故排除B，吸取活检是指囊性肿瘤的活检，排除C，冷冻活检是指术中切除肿瘤冷冻处理后活检，排除D，细针穿刺细胞学活检用于涎腺和某些深部肿瘤的诊断，排除E，故本题选A。2.平阳霉素是我国于20世纪80年代开发研制成功的一种细胞毒性糖肽抗肿瘤抗生素，对鳞状细胞癌如对唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等头颈部鳞癌有显著疗效，对皮肤癌、乳腺癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌等有效，对肝癌、肺鳞癌有缓解作用，是治疗鳞状细胞癌首选的化疗药物，故本题选C。3.鳞状细胞癌容易转移至组织学类似的器官，例如容易伴发鳞癌的肺组织，所以最常见的转移是肺，而其他组织鳞状细胞癌比较少见，所以不容易转移至那些部位，排除A、B、C、D，故本题选E。 

 

（19-21题共用题干） 

男性，26岁，左颌下区肿块2年，肿块时大时小，进食时局部有明显胀痛感。 

19．临床诊治过程中，应着重于 

A．询问颌下肿块发病时间

B．询问肿块与进食关系

C．检查肿块大小与活动度

D．检查体位试验时肿块的变化

E．进行切取活检 

20．重要的检查是 

A．双合诊

B．体位移动试验

C．叩诊

D．听诊

E．透光试验 

21．可能的诊断是 

A．下颌下腺囊肿

B．急性化脓性下颌下腺炎

C．涎石症致慢性下颌下腺炎

D．淋巴管瘤

E．海绵状血管瘤 

 

 

 

正确答案:19．B；20．A；21．C　解题思路：1.1.颌下腺肿物可首先怀疑是颌下腺结石导致的肿物，因为此患者主诉有进食时局部明显胀痛感，可表明此肿物与进食有关，所以需要询问肿块与进食关系，来确定此肿物是否来源于颌下腺，故本题选B。2.涎腺的扪诊检查主要通过双合诊来确定涎腺是否有肿物，肿物的大小，部位，活动度，边界是否清楚等，对于肿物的性质判断具有十分重要的意义，所以A正确，而其他检查对于腮腺的检查意义不大，排除B、C、D、E，故本题选A。3.此患者左颌下区肿块2年，肿块时大时小，进食时局部明显胀痛感，表明此肿物与进食有关，此区域最常见的引起进食相关肿物的病症是涎石症，所以C正确，其他病症肿物大小与进食无关，所以排除A、B、D、E，故本题选C。