一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．腮腺区低分化黏液表皮样癌的治疗不宜 

A．面神经保留不能勉强

B．一般不做颈淋巴清扫术

C．术后辅助放疗

D．疑有血行转移可辅以化疗

E．涉及下颌骨时，应行下颌骨部分切除 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：黏液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象的多少，以及肿瘤的生长方式，分为高分化和低分化两类，分化程度的不同肿瘤的生物学行为和预后差别很大，相应的治疗也不同，对于低分化者，恶性程度很高，与周围组织粘连，常累及面神经，淋巴结转移率较高，且可出现血行性转移，故需要做颈淋巴清扫术，其余选项都是降低肿瘤复发率的必需措施，故本题选B。 

 

2．头皮冠状切口复位固定法最适用于 

A．上颌骨多发陈旧骨折

B．鼻眶颧区多发陈旧骨折

C．单纯颧弓骨折

D．颧额缝骨折

E．眶下缘骨折 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：颧弓骨折复位方法包括单牙钩复位法、经喙突外侧复位法和颞部切开复位法，其中颞部切开复位法又称为头皮冠状切口复位法，所以C正确。上颌骨多发陈旧骨折需要切开截骨复位，所以A错误。鼻眶颧区多发陈旧骨折需要截骨或者植骨矫治术，所以B不选。颧额缝骨折和眶下缘骨折涉及外观需要切开复位，常选择于眶外侧壁、眉尾1/3处做与眶外侧缘平行的S形切口所以D、E不选，故本题选C。 

 

3．面部损伤后，组织水肿迅速发生，易影响呼吸道通畅，甚至引起窒息的部位中不包括 

A．口底

B．舌根

C．下颌下区

D．颈部

E．颧上颌部 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：颧上颌部的损伤，会造成面中部颧部，上颌部的软组织的肿胀，由于肿胀部位远离呼吸道，所以不会造成呼吸道的狭窄造成窒息，故本题选E。 

 

4．髁状突骨折最可能损伤的是 

A．颌外动脉

B．颌内动脉

C．颞浅动脉

D．耳后动脉

E．面横动脉 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：颌外动脉起自颈外动脉前壁发出后向上走行，继而弯曲向下绕过下颌骨向上跨过颊部，与髁突较远，所以A不选。颞浅动脉是颈外动脉的浅部终末支，在髁突上面发出，所以不容易损伤，所以C不选。颞浅动脉在腮腺深面发出面横动脉，然后越颧弓至邻区，所以不经过髁突，所以E不选。耳后动脉表浅髁突骨折不易损伤到，所以D不选。颌内动脉通过乙状切迹水平线和髁突颈部后缘，所以髁突骨折移位后很容易伤到颌内动脉，所以B正确，故本题选B。 

 

5．汇合形成面后静脉的是 

A．面前静脉，颞浅静脉

B．颞浅静脉，颌内静脉

C．翼静脉丛，颌内静脉

D．面前静脉，耳后静脉

E．翼静脉丛，耳后静脉 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：面后静脉由颞浅静脉和上颌静脉（颌内静脉）在腮腺深面汇合而成。下行分为前、后两支，前支与面前静脉汇合成面总静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。故本题选B。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 

6．男性，60岁。右颊黏膜溃疡2个月，溃疡大小约5cm，活检为鳞癌Ⅱ级。右侧下颌下可触及2个肿大淋巴结，粘连。该患者的颈部淋巴结处理应是 

A．右侧根治性颈清扫术+左侧功能性颈清扫术

B．右侧肩胛舌骨上颈清扫术

C．右侧根治性颈清扫术

D．双侧根治性颈清扫术

E．双侧功能性颈清扫术 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：颊黏膜癌的颈淋巴结转移率比较高，颈淋巴结肿大者需要进行治疗性颈淋巴结清扫术，所以C正确。B淋巴结清扫不彻底容易复发，所以不选。由于活检为鳞癌Ⅱ级，恶性度不高，所以不需要进行双侧的颈淋巴结清扫术，所以A、D、E不选，故本题选C。 

 

7．女性，50岁。左腮腺鸡蛋大小肿块5年。肿块生长缓慢，无明显不适，但近2个月肿块生长变快，并伴轻度疼痛，无发热。检查：肿块位于下极，约6cm×5cm，结节状，质地偏硬，局部囊性变，活动度差，面神经颊支轻微瘫痪，腮腺导管口不红肿，分泌物清亮。该肿块首先应考虑为 

A．良性肿瘤伴感染

B．良性肿瘤恶性变

C．恶性肿瘤伴感染

D．肿瘤囊性变

E．肿瘤坏死 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：良性肿瘤生长缓慢，与周围组织界限清楚，没有其他周围组织功能异常，符合患者以前的症状。而恶性肿瘤特点是生长迅速，与周围组织粘连界限不清，有疼痛和周围组织功能障碍，符合患者后来的情况，所以是良性肿瘤恶性变，所以B正确，良性肿瘤伴感染不会出现面神经瘫痪症状所以A不选，恶性肿瘤一开始就有周围组织浸润症状，所以C不选，肿瘤囊性变和坏死也不会出现神经侵犯症状，所以D、E不选，故本题选B。 

 

8．女性，26岁。因牙源性感染导致颊间隙脓肿形成，拟行切开引流，方法是 

A．颊部下颌前庭沟之上水平切口

B．腮腺导管口下垂直切口

C．颊部上颌前庭沟下水平切口

D．下颌前庭沟之上垂直切口

E．上颌前庭沟之下垂直切口 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：脓肿形成后，按肿瘤的部位决定由口内或口外切开引流。口内切口应该在脓肿低位，即口腔前庭，下颌龈颊沟之上切开，颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤皱折线切开，广泛间隙感染可在下颌骨下缘1～2cm处做平行于下颌骨下缘的切口，D正确。排除A、B、C、E选项。故本题选D。 

 

9．男性，30岁。右颞下颌关节无痛性弹响3个月，检查：开口度50mm，两侧关节开口末弹响，关节区无压痛。首选的治疗方法是 

A．泼尼松龙翼内肌封闭

B．1%利多卡因咬肌封闭

C．2%普鲁卡因关节腔封闭

D．1%利多卡因翼外肌封闭

E．2%鱼肝油酸钠关节囊封闭 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有50～60mm，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，符合此题目患者症状，所以可诊断为翼外肌功能亢进。治疗需要调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因或利多卡因5ml做翼外肌封闭，所以D正确。A、B、C、E注射部位不正确，所以不选，故本题选D。 

 

10．右手中指受伤，2d后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，下列处理最恰当的是 

A．中指侧面纵行切口引流

B．抗菌药物静脉注射

C．肌内注射哌替啶（度冷丁）25mg

D．热盐水浸泡患指

E．患指理疗 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：结合患者的受伤史及检查发现，有感染征并且皮下波动感，故诊断皮下脓肿。首选的治疗是切开排脓，再清创和抗感染治疗。B、C、D、E均可作为后续的治疗，故本题选A。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．金黄色葡萄球菌

B．溶血性链球曲

C．梭状芽胞杆菌

D．破伤风杆菌

E．铜绿假单胞菌 

 答案 A B C D E 11．大面积烧伤的主要致病茵是 

  答案 A B C D E 12．疖的致病菌为是 

 

 

 

正确答案:11.B,12.A　解题思路：大面积烧伤最易发生的是溶血性链球菌的感染，所以115题选B。金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，疖的致病菌常为金黄色葡萄球菌，所以116题选A。 

 

（13-14题共用备选答案） 

A．脂肪栓塞

B．气体栓塞

C．血栓栓塞

D．虫卵栓塞

E．羊水栓塞 

 答案 A B C D E 13．长骨骨折病人可能引起 

  答案 A B C D E 14．产妇在分娩过程中突然死亡的原因可能是 

 

 

 

正确答案:13.A,14.E　解题思路：1.脂肪栓塞最常见的原因是长骨的骨折病人，同时也与脂肪肝及内源性脂肪滴产生有关。因此长骨骨折病人可能引起脂肪栓塞。如果进入血液中的脂肪达到9～20g即可引起患者死亡，因此126题选A。羊水栓塞是分娩过程中，羊水进入母体血循环中引起的以肺栓塞、休克、DIC、急性肾衰竭或骤然死亡等一系列严重症状为特征的综合征，因此127题选E。 

 

四、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（15-17题共用题干） 

男性，20岁。下唇陈旧性外伤缺损，致小口畸形，拟行手术整复。 

15．如下唇缺损在1/2左右，应选用的整复方法为 

A．沿原瘢痕线做V-Y成形术

B．"三合一"组织瓣

C．鼻唇沟组织瓣

D．颊部扇形瓣

E．唇交叉瓣 

16．如下唇缺损2/3，应选用的整复方法为 

A．沿原瘢痕线做V-Y成形术

B．"三合一"组织瓣

C．鼻唇沟组织瓣

D．唇交叉瓣

E．扇形瓣 

17．如选用唇交叉瓣，断蒂时间为 

A．5d

B．1周

C．2～3周

D．4周

E．5周 

 

 

 

正确答案:15．E；16．E；17．C　解题思路：1.缺损宽度占全唇1/4以下者，利用两侧剩余唇组织推进缝合进行修复；缺损宽度占全唇1/3以下者，且对应的唇部完好，可利用交叉唇瓣修复，3周后断蒂；上唇缺损宽度占全唇1/2或下唇不超过全唇2/3，且两侧口角完整者，可用唇颊部扇形皮瓣修复；缺损较大乃至全唇缺损时可考虑用岛状皮瓣、游离皮瓣或皮管修复。故本题选E。3.缺损宽度占全唇1/4以下者，利用两侧剩余唇组织推进缝合进行修复；缺损宽度占全唇1/3以下者，且对应的唇部完好，可利用交叉唇瓣修复，3周后断蒂，故本题C正确，排除A、B、D、E选项，故本题选C。 

 

（18-19题共用题干） 

男，8岁。因舌根部血管瘤拟行手术切除。 

18．麻醉方法应为 

A．局部麻醉

B．针刺麻醉

C．氯胺酮分离麻醉

D．静脉麻醉

E．气管内插管全麻 

19．术后最易出现的并发症是 

A．出血

B．恶心、呕吐

C．感染

D．水肿致窒息

E．创口裂开 

 

 

 

正确答案:18．E；19．D　解题思路：1.1.舌根部血管瘤由于出血多，风险大，而且儿童本身好动不容易控制，所以不适合进行局部麻醉，排除A。针刺麻醉效果因人而异，没有全面的效果好，只能作为辅助方法，排除B。比较3种全麻方法，只有气管内插管全麻最容易控制，麻醉效果最好，所以排除C、D，故本题选E。2.舌部血管丰富，血管瘤切除如果止血不好容易出血导致舌部水肿引起舌部抬高，阻塞气道引起窒息，所以D正确。而其他并发症较少发生，排除A、B、C、E，故本题选D。