患者，女，48岁，1周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。

　　10．最可能的诊断是

　　A．外耳道疖

　　B．外耳道胆脂瘤

　　C．耵聍栓塞

　　D．急性乳突炎

　　E．坏死性外耳道炎

　　11．追问病史，最相关的是

　　A．肺结核

　　B．高血压

　　C．冠心病

　　D．糖尿病

　　E．肾炎

　　12．最多见的致病菌是

　　A．葡萄球菌

　　B．铜绿假单胞菌

　　C．链球菌

　　D．真菌

　　E．流感嗜血杆菌

　　13．以下处理错误的是

　　A．控制血糖

　　B．不必作细菌培养和药物敏感试验

　　C．辅助的高压氧治疗

　　D．可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药；头孢他啶静脉给药；环丙沙星口服。用药时间需数周

　　E．应早期诊断和治疗

 

　　正确答案:10．E；11．D；12．B；13．B解题思路：2.恶性外耳道炎50%以上发生在老、中年糖尿病患者。

　　3.致病菌多是铜绿假单胞菌，约占90%。

　　4.应进行药敏试验指导用药。

 

　　三、B1型题：（标准配伍题）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

 

　　（14-17题共用备选答案）

　　A．病因治疗

　　B．吸氧

　　C．紧急气管切开或环甲膜切开喉部炎性病变引发不同程度呼吸困难的救治

　　D．气管切开

　　E．抗生素和类固醇激素治疗

　　14．一度呼吸困难

　　15．二度呼吸困难

　　16．三度呼吸困难

　　17．四度呼吸困难

 

　　正确答案:14.A,15.B,16.D,17.C解题思路：1.针对病因治疗即可

　　2.二度呼吸困难应给吸氧

　　3.三度呼吸困难应行气管切开

　　4.四度呼吸困难应紧急气管切开以保持通气功能

 

　　（18-21题共用备选答案）

　　A．慢性化脓性中耳炎

　　B．胆脂瘤型中耳乳突炎

　　C．结核性中耳炎

　　D．中耳癌

　　E．分泌性中耳炎

　　18．女性，35岁。左耳自幼间断流脓，感冒时加重，用滴耳剂后即停止流脓，检查见左耳鼓膜紧张部中等大穿孔，位于前下方，有脓性分泌物

　　19．女性，35岁。左耳自幼间断流脓，感冒时加重，用药疗效不佳，检查见左耳鼓膜松弛部穿孔，有白色上皮堆积，引流差

　　20．女性，35岁。近2年来左耳间断流脓，一般用药治疗差，患者有低热，检查发现左耳紧张部前上象限及前下象限各有一个小穿孔，脓较稀薄

　　21．男性，55岁。左耳流脓数年，间断性，未加注意，近2个月来加重，并为脓血性，耳内隐痛，不发热，检查见左耳鼓膜穿孔，穿孔处有红灰色相间的新生物，有血脓性分泌物，穿孔的边缘不能窥清

 

　　正确答案:18.A,19.B,20.C,21.D解题思路：1.病史可诊断

　　2.白色上皮样物堆积表示胆脂瘤形成

　　3.低热及稀薄脓液可诊断

　　4.大多数有慢性中耳炎的病史,早期常见耳带血性分泌物,可见外耳道或中耳腔有较多肉芽或息肉样组织