考前冲刺(三)
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．饥饿痛常见于
A．胃溃疡
B．十二指肠壶腹部溃疡
C．功能性消化不良
D．肠梗阻
E．胆石症
正确答案:B 解题思路：饥饿痛是十二指肠溃疡的临床特点，十二指肠壶腹部溃疡属于球后溃疡，具有十二指肠溃疡的特点。
2．食管癌的最常见的好发部位是
A．颈段
B．上段
C．中段
D．下段
E．贲门
正确答案:C 解题思路：食管癌的最常见的好发部位是食管中段。
3．女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是
A．腹部CT检查
B．腹腔穿刺抽腹水检查
C．肠镜检查
D．PPD试验
E．X线钡剂检查
正确答案:B 解题思路：青年女性，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，可考虑结核性腹膜炎，为明确腹水性质可行腹水检查。
4．增生型肠结核最少见X线表现是
A．黏膜皱襞粗乱
B．结肠袋形消失
C．肠壁僵硬
D．钡影充盈缺损
E．钡影跳跃征象
正确答案:E 解题思路：钡影跳跃征象是溃疡型肠结核的特点，较少见于增生型肠结核。
5．男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是
A．胃癌
B．胃溃疡伴幽门梗阻
C．十二指肠溃疡活动期
D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E．复合性溃疡
正确答案:D 解题思路：进食后腹痛缓解是十二指肠溃疡的特征；反复呕吐，吐物为隔宿食提示发生了幽门梗阻。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生
6．初步诊断是
A．糜烂性胃炎
B．非萎缩性胃炎
C．胃癌
D．急性胃炎
E．胃溃疡
7．应采取下列哪种治疗方法为宜
A．西咪替丁
B．吗丁啉
C．吗丁啉＋法莫替丁
D．奥美拉唑
E．手术治疗
正确答案:6．C；7．E 解题思路：1.诊断依据：①老年男性患者；②间歇性上腹部不适4年，餐后加重，暖气；③胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，活检示重度不典型增生。
2.外科手术是目前唯一可能治愈胃癌的手段。
（8-9题共用题干）
男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
8．初步诊断是
A．肝硬化
B．亚临床肝癌
C．原发性肝癌
D．慢性肝炎
E．急性肝炎
9．应采取的措施是
A．选择性肝动脉造影
B．肝穿刺活检
C．定期随访AFP和ALT
D．GGT2检查
E．手术治疗
正确答案:8．D；9．C 解题思路：1.诊断依据：①男性，60岁，乙型肝炎病毒标记阳性；②ALT:120U／L，AFP:150μg/L，；③B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变。活动性慢性肝炎的AFP可呈低浓度阳性，多不超过200μg／L。
2.本例ALT升高，AFP低浓度阳性，未达到原发性肝癌的诊断标准，应定期随访AFP和ALT，以防漏诊亚临床肝癌。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-12题共用备选答案）
A．血性腹水
B．腹水为渗出液
C．腹水为漏出液
D．腹水为脓性
E．腹水介于漏出液与渗出液之间
答案 A B C D E 10．首先考虑为门脉性肝硬化的是
答案 A B C D E 11．肝癌结节向腹腔内破溃
答案 A B C D E 12．肝硬化并发自发性腹膜炎
正确答案:10.C,11.A,12.E 解题思路：1.门脉性肝硬化时，门脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏人腹腔，腹水一般为漏出液。
2.肝癌结节向腹腔内破溃时可形成血性腹水。
3.肝硬化如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间。
（13-16题共用备选答案）
A．线样征
B．铅管征
C．反3字征
D．鸟嘴征
E．龛影
答案 A B C D E 13．溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠检查提示
答案 A B C D E 14．克罗恩病X线钡剂灌肠检查提示
答案 A B C D E 15．乙状结肠扭转
答案 A B C D E 16．胰腺癌
正确答案:13.B,14.A,15.D,16.C 解题思路：1.铅管征是溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠的典型征象。
2.克罗恩病钡剂灌肠时由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。
3.鸟嘴征是乙状结肠扭转的X线钡剂灌肠典型征象。
4.胰头癌行X线钡剂灌肠可见十二指肠段内侧呈反3字征。
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
17．门静脉高压症可引起
A．脾大
B．黄疸
C．腹水
D．全身淤血
E．胃肠道淤血
正确答案:ACE 解题思路：门静脉高压症可引起脾大、腹水、食管胃底静脉曲张，引起胃肠道淤血。
18．下列哪些是肝性脑病的常见诱因
A．上消化道出血
B．外科手术
C．便秘
D．强利尿药
E．高血钾
正确答案:ABCD 解题思路：肝昏迷的常见诱因有：上消化道出血、外科手术、便秘、强利尿药、大量放腹水。
19．下列哪些是消化性溃疡的手术适应证
A．大出血内科治疗无效
B．急性穿孔
C．水肿性幽门梗阻
D．内科治疗无效的顽固性溃疡
E．胃溃疡疑有癌变
正确答案:ABDE 解题思路：消化性溃疡的手术适应证有：①大出血内科治疗无效；②急性穿孔；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变。水肿性幽门梗阻不是手术的适应证。
20．胃食管反流病患者抗反流手术指征是
A．内科治疗无效
B．内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药
C．由反流引起的食管狭窄
D．经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄
E．确证由反流引起严重呼吸道疾病
正确答案:ABDE 解题思路：抗反流手术指征：内科治疗无效、内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药、经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄、确证由反流引起严重呼吸道疾病。
21．Crohn病发生腹痛的原因有
A．不完全或完全性肠梗阻
B．急性肠穿孔
C．腹水
D．局部肠痉挛
E．肠蠕动增加
正确答案:ABD 解题思路：Crohn病一般不会出现腹水，肠蠕动增加可引起腹泻，但与腹痛关系不大。
