1．系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括

　　A．皮肤红斑

　　B．光过敏

　　C．鹅口疮

　　D．脂膜炎

　　E．口腔溃疡

 

　　正确答案:C解题思路：鹅口疮是口腔黏膜白念珠菌感染，见于小儿和抵抗力低的人，狼疮患者可在激素和免疫抑制剂治疗后出现继发感染。

 

　　2．中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为()

　　A．<500ml

　　B．<1000ml

　　C．直至解除压迫症状为止

　　D．尽可能将水抽尽

　　E．抽水愈少愈安全

 

　　正确答案:B解题思路：首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不要超过1000ml。

 

　　3．下列说法不正确的是

　　A．随着我国医疗水平的提高，心血管病呈逐渐下降趋势

　　B．我国目前心血管病死亡率在总死亡率中占首位

　　C．我国急性心肌梗死发病率呈上升趋势

　　D．我国高血压患病率逐渐呈增加趋势

　　E．我国风湿性心脏病的患病率随着年代而减低

 

　　正确答案:A解题思路：随着我国人民生活条件的改善，卫生事业的发展，传染病得到控制，人们预期寿命延长，心血管病正成为常见病，发病率、死亡率都有上升趋势。

 

　　4．男性患者，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗。检查：心率120次／分，BP90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmH₂O。首要治疗是

　　A．呋塞米

　　B．毛花苷丙

　　C．硝普钠

　　D．补充血容量

　　E．地塞米松

 

　　正确答案:D解题思路：该患者为急性心肌梗死导致心源性休克患者，首先要抗休克治疗。

 

　　5．男性患者，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是

　　A．彩超检查

　　B．腹部CT检查

　　C．幽门螺杆菌检测

　　D．诊断性治疗

　　E．胃镜+活检

 

　　正确答案:E解题思路：该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能除外溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织进行病理学检查及幽门螺杆菌检测。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-8题共用题干）

　　男性患者，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力、食欲不振、恶心、呕吐，体重减轻约5kg。查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。

　　6．该患者最可能的诊断是

　　A．胃癌

　　B．胃溃疡

　　C．胃平滑肌瘤

　　D．慢性萎缩性胃炎

　　E．胃息肉

　　7．鉴别良恶性溃疡的最重要的方法是

　　A．溃疡大小

　　B．胃黏膜组织病理学检查

　　C．胃液分析

　　D．CT平扫

　　E．幽门螺杆菌(Hp)检查

　　8．胃腺癌的好发部位是

　　A．贲门

　　B．胃体大弯

　　C．大部分胃

　　D．胃窦部

　　E．全胃

 

　　正确答案:6．A；7．B；8．D解题思路：患者有上腹痛病史，且近期出现食欲不振、体重减轻等报警症状，结合X线钡餐结果考虑该患者诊断为胃癌，胃黏膜组织病理学检查是鉴别良恶性溃疡的最重要方法。据以往的统计，胃腺癌的发生部位依次为胃窦(58%)、贲门(20%)、胃体(15%)、全胃或大部分胃(7%)。