1．风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿，这提示

　　A．内科治疗恰当，疗效好

　　B．合并二尖瓣关闭不全

　　C．二尖瓣狭窄程度减轻

　　D．二尖瓣狭窄进入右心受累期

　　E．合并主动脉瓣病变

 

　　正确答案:D解题思路：食欲不振、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

 

　　2．顽固性腹腔积液采用下列措施无效的是

　　A．大量排放腹腔积液加输注白蛋白

　　B．自身腹腔积液浓缩回输

　　C．加大利尿剂量

　　D．经颈静脉肝内门体分流术

　　E．肝移植

 

　　正确答案:C解题思路：顽固性腹腔积液定义为使用最大剂量利尿剂(螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d)而腹腔积液仍无减退。

 

　　3．下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是

　　A．α受体阻滞剂

　　B．β受体阻滞剂

　　C．钙拮抗剂

　　D．硝酸酯类

　　E．血管紧张素转换酶抑制剂

 

　　正确答案:C解题思路：钙拮抗剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠状动脉供血和微循环灌注，是治疗变异型心绞痛首选。

 

　　4．甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列检查最为敏感的是

　　A．血清总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)和血清甲状腺素(TT₄)

　　B．血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)和血清游离甲状腺素(FT₄)

　　C．高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室

　　D．基础代谢率

　　E．甲状腺摄Ⅰ¹³¹率测定

 

　　正确答案:C解题思路：血清TSH浓度的变化是甲状腺功能亢进的早期诊断指标。

 

　　5．不是胃癌的癌前病变的是

　　A．慢性萎缩性胃炎

　　B．腺瘤型胃息肉

　　C．残胃炎

　　D．慢性浅表性胃炎

　　E．少数胃溃疡

 

　　正确答案:D解题思路：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，如慢性萎缩性胃炎，胃息肉（炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低，腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径>2cm的广基息肉。）胃溃疡，残胃炎（癌变多在毕Ⅱ氏胃切除术后10～15年发生。后者指较易转变为癌组织的病理学变化，如肠型化生，（分为小肠及大肠型）和异性增生。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-7题共用题干）

　　患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。

　　6．其病原体最可能为

　　A．化脓性链球菌

　　B．金黄色葡萄球菌

　　C．厌氧菌

　　D．铜绿假单胞菌

　　E．军团杆菌

　　7．最有效的抗生素为

　　A．环丙沙星

　　B．万古霉素

　　C．甲硝唑

　　D．红霉素

　　E．头孢类抗生素

 

　　正确答案:6．B；7．B解题思路：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。