2008年口腔执业医师考试知识点解析(十六)

发布时间:2011-10-18 共7页


    (3)乳牙龋齿发展成根尖周炎后,可影响继承恒牙牙胚,造成其釉质发育障碍。乳牙根尖周炎造成局部牙槽骨破坏,可影响恒牙的正常萌出。
    (4)乳牙龋损严重或因龋早失,造成继承恒牙所占间隙缩小,该恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常。
    (5)乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔粘膜组织。
    2.全身影响 乳牙龋坏严重,造成咀嚼功能降低,影响儿童的营养摄入。儿童处于生长发育时期,对合面部和全身的生长发育造成影响。
    乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。乳前牙的龋坏,不仅影响美观,还会给儿童心理造成一定影响。另外,乳牙因龋病早失,会影响儿童的正确发音。
  二、乳牙龋病的治疗
    乳牙龋齿的治疗目的是终止龋蚀的发展,保护牙髓的正常活力,避免因龋而引起的并发症;恢复牙体的外形和咀嚼功能,维持牙列的完整性,使乳牙能正常地被替换,有利于颌骨的生长发育。
    (一)药物治疗
    以涂药方法治疗龋病主要适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋,不易制备洞形的乳牙。这类龋损常见于乳前牙邻面和唇面,有时也可见于乳磨牙之合面和颊面。若有条件时应尽量作修复治疗,因为药物治疗并不能恢复牙体外形,仅起抑制龋蚀进展的作用。
    1.操作步骤
    (1)修整外形  当龋蚀周围有明显的无基釉或尖锐边缘时,应予去除,并修整外形,形成自洁区。
    (2)清洁牙面、干燥防湿、涂药前去除牙面上的软垢。清洁前可先涂菌斑染色剂,明确污染范围,以便彻底清洁。欲用含氟药物涂布者,清洁牙面时不宜使用含碳酸钙的摩擦剂,因药物中的氟离子易与碳酸钙中的钙离子结合形成氟化钙,影响氟化物对牙齿的作用。牙面清洁后需吹干,用棉卷隔湿、辅以吸唾器,以免唾液污染牙面或将药物溢染他处。
    (3)涂药涂药要有足够的时间,使药液浸润牙面。操作时应反复涂擦2~3分钟,每周涂1~2次,3周为1疗程。使用有腐蚀性的药物时,药棉切忌浸药过多,结束时应拭去过多的药液,以免流及粘膜造成损伤。涂氟剂后30分钟内不漱口不进食。
    2.常用药物常用的药物有2%氟化钠、8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银和10%氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银和氟化氨银外均无腐蚀性,可用于特别不合作的儿童。
    (二)修复治疗
    乳牙患龋后,可致咀嚼功能降低,咬合高度降低,对合面部正常发育和恒牙列的形成带来一定影响。故去除病变组织、恢复牙体外型,提高咀嚼功能的修复治疗是十分重要的。环球网校搜集整理100ksw.edu24ol.com
    1.充填治疗 用器械去除龋坏组织,制备一定的洞型,选用合适的充填材料充填,以修复缺损部分,恢复牙体外形和功能。在制备洞型时应考虑乳牙牙体解剖组织结构特点,如釉牙本质薄,髓腔大,髓角高,牙颈部缩窄等。在修复外型时应考虑到生理间隙的特点,不必强求恢复接触点。制备洞型时应考虑不同的充填材料而有不同要求。
    (1)玻璃离子粘固粉充填 玻璃离子粘固粉对牙髓的刺激性小,与牙体有一定粘接力,颜色与牙齿颜色相近,因含氟而有一定的防龋作用,临床应用较广泛。适用于乳前牙工类、Ⅲ类和V类洞型,乳磨牙颊、舌面I类和V类洞型。
    (2)银汞合金充填 它是临床充填材料中使用时间最久的材料之一。由于银汞合金中汞污染环境,它的颜色影响美观以及复合树脂材料的发展,此充填材料在临床应用逐步减少。
    (3)复合树脂充填 它粘接力和边缘封闭性强,色泽稳定且与牙相似,临床已广泛应用。乳前牙和乳磨牙都可适用。应用复合树脂充填时,为避免对牙髓造成刺激,在近髓处可用氢氧化钙垫底,以保护牙髓。
    2.嵌体修复 乳牙嵌体修复有金属嵌体和树脂嵌体,嵌体修复乳牙窝洞的优点是:能很好恢复患牙的解剖形态,恢复牙间接触点,修复体继发龋少。缺点是:牙体制备时去除牙体组织较多。
3.金属成品冠修复  由于乳牙髓腔大,髓角高,釉牙本质薄等解剖特点,而铸造冠修复时牙体制备要求高,去除牙体组织多,易造成露髓,所以临床多选用金属成品冠修复。
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