临床执业助理医师试题答案及解析-妇产科学

发布时间:2014-12-29 共10页

 

  51.★关于妊高征的说法,下列哪项正确

  A.妊高征均发生于孕24周以后

  B.轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

  C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病

  D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

  E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

  本题正确答案:E

  题解:妊娠高血压综合征简称妊高征,是孕产妇特有的全身性疾病,多发生在妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿和水肿,重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝,子痫是妊高征最严重的阶段,按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫,以产前子痫较常见。

  52.★G1P0,孕41周,宫口开大4~5cm,胎心100次/分,胎心监测示"晚期减速",胎儿头皮血pH值7.18,最恰当的处理为

  A.面罩吸氧

  B.产妇左侧卧位,等待自然分娩

  C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

  D.立即剖宫产

  E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程

  本题正确答案:D

  题解:重症胎儿窘迫或经处理未好转者,应及时结束分娩。宫口未开全时,立即行剖宫产术。

  53.★下列对臀位妊娠的处理,不当的是

  A.新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1

  B.孕34周后可施行外倒转术

  C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术

  D.临产后禁止肥皂水洗肠

  E.一旦破水应卧床,抬高臀部

  本题正确答案:B

  题解:臀位妊娠,于妊娠32~34周时,可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩:①第一产程;产妇左侧卧位,少作肛查,禁止灌肠,防止胎膜早破;②第二产程:脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟,最长不超过8分钟,以免新生儿窒息或死亡。③第三产程:常规检查软产道,如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染,给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K\sub 1\nosupersub.

  54.★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的

  A.一旦确诊后应及时清宫

  B.一般采用吸宫术

  C.首先应选择小号吸管至大号吸管

  D.子宫缩小后可慎重刮宫

  E.刮出物送组织学检查

  本题正确答案:C

  题解:确诊后及时清宫。清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块,必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩,可减少失血及子宫穿孔,但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入宫壁血窦,诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查。

  55.★★★胎儿娩出10分钟,阴道出血200ml,应如何处理

  A.牵拉脐带

  B.按摩子宫

  C.快速娩出胎盘

  D.检查会阴伤口

  E.肌肉注射宫缩剂

  本题正确答案:C

  题解:胎儿娩出10分钟,阴道少量出血,为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前,切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时,接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后,可按摩子宫刺激其收缩,以减少出血。

  56.★异位妊娠最常见的发病部位是

  A.输卵管峡部

  B.输卵管壶腹部

  C.输卵管间质部

  D.卵巢

  E.子宫残角

  本题正确答案:B

  题解:输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。

  57.★妊娠37\super +\nosupersub周,近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为

  A.巨大胎儿

  B.双胎妊娠

  C.羊水过多

  D.胎儿宫内发育迟缓

  E.胎头高直位

  本题正确答案:A

  题解:胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数,触诊胎体、胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

  58.★★★闭经是指月经停止

  A.至少3个月

  B.至少6个月

  C.至少12个月

  D.至少2年

  E.停经时间超过2次周期

  本题正确答案:B

  题解:闭经是常见症状,可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁,第二性征已发育;或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经,此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

  59.★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

  A.子宫小于妊娠月份

  B.胎位不易摸清

  C.宫体硬如板状

  D.不易发生胎位异常

  E.枕先露者胎头高浮

  本题正确答案:E

  题解:腹部检查:腹软,子宫大小与妊娠月份相符,枕先露常高浮,易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

  60.★★★窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平,为整个宫颈面积的2/3以上,宫颈活检除外宫颈癌,应诊断为

  A.颗粒型中度糜烂

  B.颗粒型重度糜烂

  C.乳突型轻度糜烂

  D.乳突型中度糜烂

  E.乳突型重度糜烂

  本题正确答案:E

  题解:宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型:单纯型见于炎症初期,表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显,呈乳头状突起。分度:轻度:糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度:糜烂面积占宫颈总面积的1/3~2/3;重度:糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

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